# 6. Pilot

Pokus u jednoj ustanovi, s mjerenjem i unaprijed zapisanim mjerilima uspjeha i neuspjeha. Prvo
pitanje pilota nije „smanjuje li ovo sputavanje", nego **je li vanjski pregled izvediv, koliko
otkriva i šteti li**. Za tvrdnju da kamere same smanjuju sputavanje dokaza nema (9.9), pa je ne
obećavamo.

## Gdje i koliko

- **Jedna ustanova, jedan do dva odjela** na kojima se sputava, sa 6 do 10 soba u kojima se
  sputavanje provodi. Ustanova se javlja dobrovoljno.
- **Kontrolni odjel** u istoj ili sličnoj ustanovi, bez vanjskog pregleda, koji bilježi iste
  podatke. Bez usporedbe se ne može reći je li promjena posljedica pilota ili nečeg drugog, kao u
  istraživanjima koja su mjerila programe smanjenja sputavanja (9.10, 9.11).

## Faze

| Faza | Trajanje | Što se radi |
|---|---|---|
| **Odmah** | prije pilota | Retroaktivni pregled: sačuvati postojeće snimke iz soba za sputavanje prije nego što se po zakonu izbrišu i pregledati ih izvana, zajedno s evidencijama (v. [`03_rjesenje.md`](03_rjesenje.md)). Ne čeka pilot. |
| **0. Priprema** | 6 mjeseci | Pravni temelj i sporazum (v. [`04_pravni_okvir.md`](04_pravni_okvir.md)); procjena učinka na zaštitu podataka i na temeljna prava; etičko povjerenstvo; dogovor sa sindikatom i predstavnicima pacijenata; nabava, ugradnja, obuka. **Početni podaci** iz postojeće dokumentacije za prethodnih 12 mjeseci, za pilot i kontrolni odjel. |
| **1. Sloj 1 i AI u sjeni** | mjeseci 1–3 | Svugdje radi sloj 1. AI prati i odlučuje, ali ništa ne šalje: njegove odluke samo se bilježe i uspoređuju s onim što pokažu sloj 1 i nasumični uzorak. Tako se AI podešava na stvarnim slučajevima prije nego što o ičemu odlučuje. |
| **2. A/B test** | mjeseci 4–12 | Vrijeme se dijeli na blokove od četiri tjedna, a ždrijeb određuje koji je blok A, a koji B. **A**: samo sloj 1; AI i dalje radi u sjeni. **B**: sloj 1 i AI koji šalje. Ako su u pilotu dva odjela, umjesto vremena može se dijeliti po odjelima. |
| **3. Evaluacija** | 3 mjeseca nakon | Neovisni evaluator; javno izvješće; odluka: ugasiti, ponoviti ili proširiti. |

**Zašto A/B, a ne jedno pa drugo.** Kad sloj 2 dođe tek nakon sloja 1, svaka razlika može biti i
posljedica protoka vremena: osoblje se navikne, promijeni se uprava, dođe zima. Kad se A i B
izmjenjuju nasumično u istom razdoblju, na istom odjelu, s istim ljudima, razlika između njih
pripada AI-ju. A budući da AI u blokovima A radi u sjeni, za svaki blok zna se i što bi bio poslao.

**Početni podaci** iz postojeće dokumentacije štede godinu dana čekanja. Njihova je slabost upravo
ono što pilot ispituje: dokumentacija može biti nepotpuna. Zato se uspoređuju i s prva tri mjeseca
sloja 1.

## Što se mjeri

Unaprijed zapisano i objavljeno prije početka, da se mjerila ne bi prilagođavala rezultatima.

**Glavna mjerila**
1. Broj i ukupno trajanje sputavanja na 1.000 bolesničkih dana, pilot prema kontrolnom odjelu.
2. Ozljede pacijenata i osoblja povezane sa sputavanjem.
3. Vrijeme od sputavanja do pregleda izvana (danas, u ovom slučaju, gotovo dva tjedna).

**Mjerila štete** (porast je razlog za prekid)
4. Druge mjere prisile: izolacija i prisilna primjena lijekova. Ako sputavanje padne, a lijekovi
   porastu, problem se samo preselio.
5. Pritužbe iz prostora bez kamera.

**Mjerila sustava**
6. Razlika između evidencije i snimki: koliko je sputavanja otkriveno nasumičnim uzorkom ili AI-jem,
   a nije zabilježeno.
7. Slaganje dvoje pregledavatelja u ocjeni istog isječka.
8. Točnost AI-ja: lažni alarmi i propušteni slučajevi, mjereni pregledom uzorka onoga što AI nije
   poslao. Za ovo nema objavljenih podataka (9.14).
9. **A prema B**: koliko neprijavljenih događaja pronađe svaki, koliko posla stvara pregledu i
   razlikuju li se broj i trajanje sputavanja između blokova.
10. Stvarni trošak i stvarno vrijeme pregleda po isječku.

**Iskustvo ljudi**
11. Iskustvo i povjerenje pacijenata, s posebnim pristupom pacijentima s traumom; iskustvo osoblja.
    Upravo to istraživanja dosad nisu mjerila (9.9).

## Učenje uz nadzor

Programi koji su u istraživanjima smanjili sputavanje grade na vodstvu, podacima i povratnoj
informaciji te razgovoru nakon svakog događaja (9.10–9.13). Pilot se zato veže uz takav program:
ustanova svaki mjesec dobiva pregled svojih isječaka i brojki, a nakon svakog upitnog sputavanja tim
kratko razgovara o tome što se moglo drukčije. Vanjski pregled tako postaje podatak za učenje, ne
samo nadzor.

## Kada se pilot prekida

- curenje snimke izvan ovlaštenih osoba;
- značajan porast drugih mjera prisile ili pritužbi iz prostora bez kamera;
- prijedlog etičkog povjerenstva ili Agencije za zaštitu osobnih podataka;
- ako pregled izvana ne stigne pregledati isječke u zadanom roku tri mjeseca zaredom.

## Što nakon pilota

Ovisno o rezultatima: ugasiti, ponoviti s izmjenama ili predložiti izmjenu zakona kojom bi pregled
izvana postao obvezan u svim ustanovama u kojima se sputava. Odluku donose nadležni, na temelju
javnog izvješća.